| ・お名前 (必須） |
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| ・ご住所 |
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| ・TEL （必須） |
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| ・FAX |
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| ・E-MAIL （必須） |
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■お車を手放される理由は?
1.車検が近づいてきた為
2.乗らなくなった為
3.引越しの為
4.新車乗り換えの為 車種
予算
5.中古車乗り換えの為 車種
予算
6.その他
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■ご希望の金額はおいくらですか?
万円
その根拠は?
1.ディーラー査定
2.買取り専門店査定
3.必要金額
4.その他
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■お車を手放される時期は
1.金額が合えばいつでも
2.次の車の納車時
3.その他
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| ・メーカー |
国産車
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| 外国車
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| その他
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| ・年式 |
西暦
年 |
| ・車名 |
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| ・グレード |
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| ・排気量 |
cc |
| ・色 |
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| ・走行距離 |
Km |
・車台番号
(わかれば記入して下さい) |
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| ・車検 |
西暦
年
月 |
| ・AT/MT |
AT
MT |
| ・ドア数 |
2ドア
3ドア
4ドア
5ドア
その他 |
| ・駆動 |
4WD
2WD |
| ・燃料 |
ガソリン
軽油 |
| ・ターボ |
有
無 |
| ・ハンドル |
右
左 |
| ・登録 |
新車登録
中古車登録 |
| ・中古車登録を選んだ方のみ記入してください。 |
|
１オーナー
2オーナー以上
不明 |
・あなたの車の
セールスポイント
（エアロパーツ、
車台アルミなど） |
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| ・外国車の場合 |
新車並行
ディーラー車
中古並行 |
| ・ローン購入の残金 |
なし
あり約
万円 |
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